? ? ? “我現(xiàn)在恢復(fù)得非常好,，吃飯也香,，睡覺也香！”62歲的何叔（化名）開心地說,，“殷曉煜教授術(shù)前給了我很大的信心,，才讓我有勇氣去面對這種大手術(shù)。”

? ? ? 原來十多天前,，何叔因患上極度惡性的胰頭未分化癌合并慢性腎衰竭,、急性胰腺炎,，在中山一院殷曉煜教授團(tuán)隊(duì)幫助下接受了機(jī)器人輔助根治性胰十二指腸切除手術(shù),。

? ? ? 據(jù)了解，2015年,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成為華南地區(qū)首家引進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的醫(yī)院,。近日，膽胰外科殷曉煜教授團(tuán)隊(duì)已開展1000例機(jī)器人輔助下的肝膽胰手術(shù),，是華南地區(qū)首個實(shí)現(xiàn)這一壯舉的肝膽胰外科團(tuán)隊(duì),。

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? ? ? 62歲阿叔肚痛查出胰頭癌，機(jī)器人當(dāng)助手切除惡性腫瘤

? ? ? 何叔今年62歲,，因無端腹痛多天而到醫(yī)院住院治療,，其間經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)胰頭有一直徑約4cm的惡性腫瘤。由于腫瘤堵塞胰管,，同時導(dǎo)致了急性胰腺炎發(fā)作,。此外，患者有多年的多囊腎病史,，此次住院發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為慢性腎衰竭（血肌酐高達(dá)800多umol/L）,。

? ? ? 由于病情極為復(fù)雜、難治,，患者來到中山一院找到殷曉煜教授門診就診,。經(jīng)殷曉煜教授評估，患者被立即安排住院接受進(jìn)一步診治,。

? ? ? 完善各項(xiàng)檢查后,，殷曉煜教授為患者組織了多學(xué)科討論?；颊弑辉\斷為胰頭惡性腫瘤,，有手術(shù)切除的機(jī)會，但由于胰頭腫瘤大,、與腸系膜上靜脈,、門靜脈等重要血管緊密粘連，并且患者同時伴有急性胰腺炎,、慢性腎衰竭,、多囊腎，手術(shù)難度,、風(fēng)險都很大,。

? ? ? 惡性腫瘤的首選治療方式是進(jìn)行根治性的手術(shù)切除，在與患者及家屬充分溝通后，為了減少患者創(chuàng)傷,、加速術(shù)后康復(fù),，殷曉煜教授決定采用達(dá)芬奇機(jī)器人這一先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，用更清晰的視野,、更精準(zhǔn)的操作為患者進(jìn)行手術(shù),。

? ? ? 正式手術(shù)前，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)先給予患者規(guī)律血透,、禁食,、抑酸、抑酶,、營養(yǎng)支持等治療,。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，殷曉煜教授,、黃錫泰副教授團(tuán)隊(duì)為患者施行了機(jī)器人輔助根治性胰十二指腸切除術(shù),。

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? ? ? 由于患者存在急性胰腺炎、慢性腎衰竭,，術(shù)中可見組織炎癥水腫,、粘連嚴(yán)重，手術(shù)非常困難,。此外,，由于慢性腎功能衰竭，患者在術(shù)中還一度出現(xiàn)了嚴(yán)重高鉀血癥,，威脅生命,。

? ? ? 幸運(yùn)的是，在殷曉煜教授團(tuán)隊(duì),、麻醉科,、手術(shù)室護(hù)士的默契配合下，團(tuán)隊(duì)最終順利完成了機(jī)器人輔助根治性胰十二指腸切除術(shù),，術(shù)中出血極少,。病理結(jié)果證實(shí)，何叔患的是一種極為罕見的胰頭未分化惡性腫瘤,。

? ? ? 術(shù)后,，患者轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療，并馬上實(shí)施床邊血液透析治療,，在殷曉煜教授,、黎麗芬教授及ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)管理下，患者逐漸度過手術(shù)危險期并順利轉(zhuǎn)回膽胰外科病房,，并于術(shù)后第16天順利完全康復(fù)出院,。

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? ? ? 機(jī)器人輔助手術(shù)優(yōu)勢突出,，這個團(tuán)隊(duì)已完成肝膽胰手術(shù)1000多例

? ? ? 從傳統(tǒng)的開放手術(shù)到經(jīng)腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，再到如今機(jī)器人輔助手術(shù),，更微創(chuàng),、更精準(zhǔn)是大勢所趨。

? ? ? 與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比,，機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)只需要打幾個洞來進(jìn)行手術(shù)切除,，通過一個很小的創(chuàng)口便能將標(biāo)本順利取出，患者的創(chuàng)傷會小很多,。此外,，相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù),，所有的腹腔臟器都暴露在空氣中,，機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)對周圍其他臟器的干擾會更小，更加有利于患者手術(shù)恢復(fù),。

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? ? ? “自2015年首次開展以來,，我們團(tuán)隊(duì)目前已完成了1000多例機(jī)器人輔助下的肝膽胰手術(shù)。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn),，病人術(shù)后恢復(fù)會更快,，并且也能較大緩解患者的痛苦，讓他們盡早恢復(fù)下床活動,?！币髸造辖淌诒硎尽?/span>

? ? ? 機(jī)器人輔助手術(shù)還有一個優(yōu)勢是可以顯著減少術(shù)中出血量,?！皩τ趷盒阅[瘤患者來說，輸血并不利于術(shù)后恢復(fù),，因?yàn)檩斞獣黾幽[瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性,。”殷曉煜教授表示,，而手術(shù)機(jī)器人的放大效果,，讓手術(shù)醫(yī)生可以更精準(zhǔn)地完成手術(shù)，減少術(shù)中出血量,，對于患者有很大的益處,。

? ? ? 上文所提及的案例是一例極為復(fù)雜的手術(shù)案例，但在機(jī)器人的輔助下,，出血量非常少,。“這其實(shí)是得益于機(jī)器人的放大視野,、靈活,、精準(zhǔn)且穩(wěn)定的操作,。”殷曉煜教授說,，手術(shù)機(jī)器人最高能夠?qū)⒁曇胺糯笫?，大小血管都能清晰可見，在出血之前就能對需要處理的血管做好妥善處理,，從而將出血量降到最低?/span>

? ? ? 他認(rèn)為,，隨著國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人的技術(shù)日益成熟，未來機(jī)器人手術(shù)在肝膽胰疾病治療的應(yīng)用也會越來越廣,，將會逐漸發(fā)展成為一種常規(guī)的手術(shù)方式,，惠及更多的患者。

? ? ? 中山一院是華南地區(qū)最早,、國內(nèi)較早裝備機(jī)器人的醫(yī)院,。早在2015年，華南首臺手術(shù)機(jī)器人便率先在中山一院裝機(jī)并投入使用,，目前已廣泛應(yīng)用于泌尿外科,、胸外科、婦產(chǎn)科,、普外科,、骨科等領(lǐng)域的手術(shù)，并培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的機(jī)器人手術(shù)專家,。

? ? ? 近年來,，中山一院機(jī)器人手術(shù)平臺建設(shè)卓有成效，目前擁有6臺全球先進(jìn)的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人,。中山一院還與加州大學(xué)伯克利分校聯(lián)合共建國內(nèi)首個國際機(jī)器人手術(shù)培訓(xùn)中心,，促進(jìn)ERAS（加速康復(fù)）理念與手術(shù)機(jī)器人技術(shù)的推廣應(yīng)用。

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記者 陳輝 通訊員 彭福祥 章智琦

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報道日期：2024-10-31